Osteoartritis

Esta es una de las preocupaciones más frecuentes, y se basa en una inquietud razonable. La clave está en la técnica: en las articulaciones artríticas utilizamos movilización de baja fuerza y ajuste suave asistido por instrumentos en lugar de manipulación de alta velocidad directamente sobre una articulación gravemente degenerada. También trabajamos sobre los segmentos adyacentes que se han vuelto restringidos como compensación. Realizado correctamente, esto mejora el rango de movimiento y reduce el dolor sin provocar la articulación. Evitamos la manipulación directa de articulaciones agudamente inflamadas o calientes.

Más de lo que la gravedad de las imágenes sugiere. El dolor en la osteoartritis se correlaciona mal con los hallazgos radiológicos — algunos pacientes con cambios graves en las radiografías tienen dolor mínimo, y viceversa. Los tratamientos más efectivos para la artrosis son el ejercicio y el fortalecimiento muscular, no el reposo, y funcionan independientemente de cómo se vea la radiografía. Mejorar la fuerza de los músculos alrededor de una articulación artrítica reduce la carga sobre la superficie articular y a menudo reduce el dolor de manera notable, incluso cuando el cuadro estructural no ha cambiado.

Gestión del ritmo en lugar de reposo. El reposo completo debilita los músculos de soporte y a menudo empeora la artrosis con el tiempo. La "actividad graduada" — mantenerse activo a un nivel que no provoque un brote significativo, y luego aumentar progresivamente — es lo que respalda la evidencia. Caminar, nadar y andar en bicicleta son opciones excelentes de bajo impacto. El objetivo es el movimiento constante, no la carga agresiva ni el reposo prolongado.

Importa bastante. La osteoartritis es un proceso degenerativo impulsado por el desgaste del cartílago, la carga mecánica y la edad. La artritis reumatoide es una condición autoinmune que involucra inflamación sistémica. El énfasis del tratamiento, las opciones de medicación y el papel de la manipulación difieren sustancialmente entre ellas. Si hay hinchazón articular, calor, enrojecimiento o rigidez matutina de más de una hora de duración, esos patrones justifican una evaluación reumatológica para descartar artritis inflamatoria antes de iniciar el cuidado manual.

Dos destacan por encima de todo lo demás en la investigación: el ejercicio (en particular el entrenamiento de fuerza) y el control del peso. Cada kilogramo de peso corporal ejerce aproximadamente cuatro veces esa fuerza sobre la articulación de la rodilla, por lo que incluso una reducción modesta de peso produce una reducción significativa del dolor. La nutrición antiinflamatoria (el patrón de la Mediterranean diet), mantenerse bien hidratado y dormir adecuadamente apoyan la salud articular. Orientamos sobre todos estos aspectos junto con el cuidado manual porque la combinación produce mejores resultados que cualquiera de los enfoques por separado.